Pré-avaliação

Dr. André Gervásio

Medicina da longevidade com cuidado individualizado.

Seu cuidado começa com uma escuta mais precisa.

Este formulário nos ajuda a compreender seu momento atual com mais clareza e preparar uma consulta mais objetiva, cuidadosa e personalizada.

Leva apenas alguns minutos para responder.

Questionário
1. Dados iniciais
2. Você é casado ou namora?
Traga seu marido ou esposa no dia da consulta, vai ser muito importante ele(a) entender sobre seu tratamento. Casais alinhados potencializam os resultados.
3. Tem filhos?
4. Como conheceu o meu trabalho?
5. Qual o motivo principal que te levou a agendar a consulta? O que mais te incomoda?
Maravilha, tenho certeza que juntos vamos melhorar sua queixa. Conte comigo!
6. Já passou por outro colega médico para tratar essa mesma questão?
Entendido, agora vamos aprofundar em alguns pilares fundamentais para sua saúde.
7. Você tem algum problema de saúde? Pode selecionar mais de uma opção.
8. Faz uso de algum medicamento ou suplemento?
9. Possui alguma alergia comprovada (alimento ou medicamento)?
10. Fez ou faz reposição hormonal?
11. Você tem história de câncer na família?
12. Como você avalia a qualidade do seu sono?
13. O seu intestino funciona bem?
14. Tem azia ou queimação?
15. Tem excesso de gases? Fica com a barriga distendida após se alimentar?
16. Como você avalia a sua disposição ao longo do dia?
17. Você se considera uma pessoa...
18. Sente dor em alguma região do corpo?
19. Queda de cabelo?
20. Como é o consumo de bebida alcoólica?
21. Já realizou algum procedimento cirúrgico?
22. Já fez uso de alguma medicação para perda de peso?
23. Como está seu ciclo menstrual?
24. Como está seu fluxo menstrual?
25. Como está sua libido (desejo sexual)?
26. Faz atividade física?
27. Você tem compulsão por algum alimento específico?
28. Qual horário você sente mais fome ao longo do dia?
29. Você já praticou jejum intermitente?
30. Como é seu consumo de água?
31. Quais são seus maiores objetivos com a consulta? Agora, me fale com sinceridade.

Ao enviar, suas respostas serão encaminhadas ao Dr. André para que ele possa conhecer um pouco mais sobre você antes da consulta.

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